在孩子(zǐ)的成長中，牙齒一(yī)直備受家長們關(guān)注，從第一(yī)顆脫落的乳牙，到每顆萌出的恒牙，爸爸媽媽們都如(rú)數家珍，記得清清楚楚。
    但(dàn)有時(shí)候爸爸媽媽也(yě)會疑惑：這(zhè)顆乳牙什(shén)麽時(shí)候會換？一(yī)直不掉是不是有問題?牙齒長歪了(le)需不需要做矯治？有哪些(xiē)情況需要進行早期矯治？要搞清楚這(zhè)些(xiē)問題，我們就(jiù)要從牙齒的萌出說(shuō)起。

牙齒萌出順序

    要了(le)解孩子(zǐ)的牙齒，首先要知道的是牙齒萌出的順序。

乳牙萌出順序


 

    乳牙萌出的順序是：中切牙——側切牙——第一(yī)乳磨牙——乳尖牙——第二乳磨牙。
    一(yī)般來(lái)說(shuō)，乳牙是按照先下(xià)後上(shàng)，左右同名牙對稱萌出的規則生(shēng)長；寶寶從6個(gè)月(yuè)(yuè)起開始長牙，一(yī)直到兩歲半左右全部的乳牙生(shēng)長完成，不過每個(gè)寶寶的身(shēn)體(tǐ)狀況不同，發育速度也(yě)會不一(yī)樣，長牙時(shí)間(jiān)可能(néng)早一(yī)點或晚一(yī)點。

恒牙萌出順序



 

    從6歲開始，恒牙開始替換掉同名乳牙，逐漸萌出。一(yī)般來(lái)說(shuō)，恒牙的萌出也(yě)遵循先下(xià)後上(shàng)，左右對稱的規則，不過和乳牙不同，恒牙上(shàng)下(xià)牙萌出順序有一(yī)些(xiē)小差異。
   上(shàng)下(xià)颌第一(yī)顆萌出的恒牙都是第一(yī)恒磨牙，在6-7歲開始長出，然後在6-8歲開始長中切牙，7-9歲開始長側切牙。
   後面萌出的上(shàng)下(xià)牙就(jiù)開始不太一(yī)樣了(le)，上(shàng)颌先長第一(yī)前磨牙（10-11歲），然後是尖牙與第二前磨牙（10-12歲）；下(xià)颌一(yī)般尖牙（9-10歲）先長，随後是第一(yī)前磨牙（10-12歲）與第二前磨牙（11-12歲）。到了(le)12-13歲，上(shàng)下(xià)的第二磨牙開始生(shēng)長。而最後一(yī)顆牙齒——第三磨牙，也(yě)就(jiù)是智齒，會在17-18歲之後萌出，但(dàn)因為(wèi)空間(jiān)不足，許多人(rén)的智齒會難以萌出。
為(wèi)什(shén)麽要進行早期矯治呢(ne)？
    在孩子(zǐ)牙齒的生(shēng)長替換過程中，如(rú)果出現(xiàn)了(le)牙齒咬合異常及颌骨發育不調，通常都要盡早幹預，因為(wèi)此時(shí)正值兒(ér)童颌面部生(shēng)長發育高峰期，早期矯正對于預防牙颌面嚴重畸形，簡化(huà)後期矯治難度有極大幫助。當然，并不是每一(yī)個(gè)牙齒有不齊的孩子(zǐ)都需要早期矯治，正确判斷哪些(xiē)情況需要進行矯治，選擇合适的時(shí)機進行矯治至關(guān)重要。下(xià)面就(jiù)讓我們一(yī)起來(lái)看看牙齒生(shēng)長每個(gè)階段有哪些(xiē)問題需要盡早幹預。
 

乳牙期(3-6歲)

1. 乳牙早失

乳牙早失後果

間(jiān)隙保持器(qì)

    有些(xiē)嚴重的齲病、牙髓病或者根尖周疾病會導緻乳牙過早脫落，這(zhè)種現(xiàn)象稱為(wèi)乳牙早失。乳牙早失會引起對颌牙伸長，鄰牙傾斜移位，使缺牙間(jiān)隙變小，造成恒牙萌出困難或擁擠。這(zhè)時(shí)就(jiù)需要間(jiān)隙保持器(qì)來(lái)維持缺牙間(jiān)隙，直到下(xià)方的恒牙萌出。
2.口腔不良習慣

不良舌習慣

舌習慣破除器(qì)

    主要口腔不良習慣包括吮指習慣，咬物（嘴唇、筆等)習慣，舌習慣，偏側咀嚼習慣等，若不進行幹預，可能(néng)造成牙弓狹窄，上(shàng)牙前突，前牙咬合不良，開合等。
3.乳牙反合，即“地包天

乳前牙反合

    這(zhè)是乳牙期常見的一(yī)種錯颌畸形，主要表現(xiàn)為(wèi)正中咬合時(shí)上(shàng)牙咬在下(xià)牙舌側，即與前牙呈反合、反覆蓋關(guān)系，俗稱“地包天”，若未及時(shí)治療，可能(néng)導緻上(shàng)颌生(shēng)長受限，下(xià)颌發育過度，對口腔功能(néng)、顔面美觀和心理(lǐ)健康均會造成一(yī)定影響，要盡早進行治療。

替牙期(7-12歲)

1.乳牙滞留

乳牙滞留後果

乳牙滞留導緻牙齒錯位

    乳牙滞留是指替換的恒牙已經萌出，但(dàn)未按時(shí)脫落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列的乳牙。滞留的乳牙可能(néng)導緻恒牙的異位萌出，影響正常咬合關(guān)系。若替換的恒牙已經萌出，需盡早拔除滞留乳牙；若是因繼承恒牙先天缺失引起的乳牙滞留，可以不拔除，但(dàn)要密切觀察，防止齲齒，盡量延長牙齒的使用時(shí)間(jiān)。
2.個(gè)别牙萌出異常
 

個(gè)别牙反合

個(gè)别牙嚴重扭轉

    由于各種局部因素及不良習慣造成的牙齒萌出障礙，個(gè)别牙萌出位置異常、個(gè)别牙反合、嚴重扭轉等情況，需盡快(kuài)糾正，以免造成更嚴重的錯颌畸形。
 

3.口呼吸

口呼吸面容

開唇露齒

    正常情況呼吸都是經過鼻腔的，但(dàn)當患者有鼻炎或有扁桃體(tǐ)肥大/腺樣體(tǐ)增生(shēng)時(shí)，鼻腔就(jiù)會狹窄甚至于阻塞導緻通氣不足，患者被迫張口呼吸增加通氣量。長此以往會出現(xiàn)唇肌松弛、下(xià)唇外翻、上(shàng)牙弓狹窄、切牙唇傾等情況，嚴重者會出現(xiàn)鼻翼基部變窄、鼻根内陷、開唇露齒、下(xià)颌後縮等“腺樣體(tǐ)面容”。這(zhè)類患者應先經耳鼻喉科醫(yī)生(shēng)評估鼻部疾病及扁桃體(tǐ)/腺樣體(tǐ)情況并治療後，再行早期矯正治療。
4.輕度颌骨畸形

下(xià)颌後縮

下(xià)颌前突

    替牙期兒(ér)童生(shēng)長發育高峰期即将到來(lái)，此時(shí)進行早期幹預，可以最大限度刺激颌骨生(shēng)長，有利于改變颌骨的生(shēng)長方向與生(shēng)長量，矯正的結果也(yě)能(néng)較為(wèi)穩定的維持。如(rú)下(xià)颌後縮、下(xià)颌前突、牙弓狹窄等輕度颌骨畸形應盡早幹預，消除或減輕颌骨間(jiān)不調。

如(rú)果孩子(zǐ)有以上(shàng)情況要盡早幹預哦！

早期矯正有哪些(xiē)需要注意的地方？
    在了(le)解早期矯治的重要性，清楚什(shén)麽情況需要進行早期矯治之後，各位家長是不是迫不及待的想給孩子(zǐ)進行矯治呢(ne)？

先等一(yī)下(xià)！

    早期矯治的治療時(shí)機，以及矯治方案的确定都需要專業的正畸醫(yī)生(shēng)，沒有專業正畸背景及臨床經驗的醫(yī)生(shēng)可能(néng)做出錯誤判斷，導緻早期矯治失敗！而現(xiàn)在醫(yī)療環境魚龍混雜，更有大量不良商(shāng)家進行虛假宣傳，誘導家長不經過醫(yī)生(shēng)診斷，自己購(gòu)買早期矯治器(qì)給孩子(zǐ)佩戴；這(zhè)些(xiē)不當的早期矯治不僅浪費了(le)家長與孩子(zǐ)的時(shí)間(jiān)和金(jīn)錢(qián)，更是耽誤了(le)孩子(zǐ)最佳矯治時(shí)間(jiān)，甚至導緻錯合畸形更加嚴重、複雜，使後期矯治難以進行。
    所以，在開始早期矯治之前，要選擇專業的正畸醫(yī)生(shēng)進行咨詢，才能(néng)在正确的時(shí)機為(wèi)孩子(zǐ)制定最佳矯治方案，選擇合适的矯治器(qì)，最終得到滿意的矯治效果，千萬不要“病急亂投醫(yī)”哦！